El funcionamiento del cuerpo humano presenta aun muchísimos desafíos
para la ciencia en todos sus ámbitos,
pero es cierto también que estamos ahora en el momento
en que la ciencia afronta estos interrogantes
con las perspectivas más esperanzadoras
de toda nuestra existencia sobre la tierra.
La investigación genética ha sido quizá la puerta de entrada
de esta esperanza.
En los países más desarrollados, enfermedades como el cáncer
han sido y son la gran amenaza para nuestra calidad de vida.
Sin embargo ahora se conocen mejor sus orígenes y su evolución,
y se vislumbran ciertas formas de contrarrestarlo con un alentador,
porcentaje de eficacia.
Esta enfermedad se presenta superior
al sofisticado sistema inmunológico del ser humano,
cuya misión es buscar y destruir bacterias y virus.
El sistema inmune
es el más sofisticado de los sistemas de defensa que el hombre tiene,
y la misión principal del sistema inmune
es que cuando penetran estas sustancias extrañas bacterias
virus en nuestro organismo,
se esté preparado para defenderse de ellas.
Esa defensa pues puede ser una defensa fuerte
cuando el sistema inmune está en esa persona.
Es un sistema inmune que está preparado
para esa defenderse o puede ser muy débil.
Cuando no tiene defensa para las distintas enfermedades
cáncer es el término que se emplea para un grupo de enfermedades
que tienen un elemento en común,
y es el proceso por el cual la célula normal se transforma
en otra con unas características altamente dañinas para el organismo,
y la célula es el elemento más simple de los dotados con vida propia
y forma los tejidos organizados en su interior.
En su núcleo se encuentra el ADN, es decir,
la información que programa su vida.
Cuando esta carga genética sufre una mutación.
Puede ocurrir que muera o sea, eliminada por el sistema inmunológico
o siga con vida y se reproduzca.
Esta teoría es la masa aceptada en la actualidad,
aunque no siempre la enfermedad del cáncer
fue concebida de la misma manera.
El cáncer, en sus principios,
se consideró que era una enfermedad debida a una proliferación celular
incontrolada ahora se sabe que no solamente puede ser debida
a una proliferación celular incontrolada
o bien a una muerte por por aporta dosis.
Disminuir la dosis se conoce como la muerte celular programada,
es decir,
es la información que posee la célula sobre el fin de su ciclo vital.
La muerte celular comenzó a considerarse
como un fenómeno fisiológico a partir de mediados
del siglo decimonoveno, aunque fue en 1964,
cuando fue acuñado definitivamente el término muerte celular
programadas.
Este proceso se considera ahora determinante en el proceso
de generación de células cancerígenas en los estudios sobre el cáncer,
especialmente en los últimos 30 años, se han ido abriendo caminos
de investigación que nos acercan cada vez más a una solución
y que destierren algunas teorías
como el del origen únicamente hereditario
de la enfermedad.
Metemos en el mundo de los factores biológicos?
Encontramos unas relaciones causales que imbrican
enfermedades infecciosas,
enfermedades orgánicas que antes desconocíamos,
que tenían que ver con bacterias y luego, por supuesto,
la producción del cáncer.
Qué importancia puede tener esto?
Realmente, la importancia es altísima,
primero desde el punto de vista de la prevención.
Hoy por hoy,
si consideramos globalmente todos los cánceres humanos
ya se empieza a considerar hace unos años
y los vamos a unos libros de hace cinco años.
Vemos que el número de tumores humanos
relacionados con factores biológicos
estaban considerados por debajo del 10 por 100.
Por ejemplo, los factores genéticos
a los que se les da tanta importancia genéticos hereditarios
constituyen un cinco por 100.
Hoy por hoy se considera que más del 15 por 100
están relacionados con factores biológicos.
Uno de los que podríamos encuadrar en este apartado
es el cáncer de pulmón, que es el que provoca una mayor mortalidad
en nuestro país, especialmente entre los hombres.
Un cóctel de factores.
Interviene en su desarrollo siendo el más publicitado.
El hábito del fumador.
Voy dio en cáncer de pulmón.
Es el cáncer de más alta frecuencia de presentación,
que no tenemos una serie de genes identificados y relacionados
con un posible origen en relación con una herencia,
como puede ocurrir con mamá o puede ocurrir con Colón,
hoy por hoy, cáncer de pulmón.
No tiene ningún gen conocido que podamos decir
que una es de una predisposición especial.
Sabemos que una serie de tóxicos,
como es el tabaco desde el punto de vista epidemiológico
se relacionan estadísticamente con la aparición de una determinada
de un determinado fenotipo, tumoral o un determinado cáncer
y una determinada evolución, y sabemos también
que en pulmón existen muchos zonas del genoma que están alterados
o que faltan o que tienen mutaciones puntuales,
pero es un un ejemplo que debería mejorar en el conocimiento
de sus alteraciones moleculares, en el que no podemos asignar,
como le digo, a ningún gen en concreto,
otras.
En cambio, tienen un importante componente genético.
El cáncer de mama, según los últimos últimos datos publicados,
afectó a casi 15.000 mujeres en España,
de las cuales resultó mortal para un 40 por 100 de ellas,
además, como segundo ejemplo de tumor,
de frecuente presentación, que es el de primera presentación,
en mujeres tenemos una serie de genes,
concretamente o más principalmente 2,
que tienen una cierta un cierto valor
en poder predecir la aparición de un cáncer de mama,
y como tal pueden ser detectadas alteraciones de los mismos
en sangre periférica, y es hoy por hoy lo que conocemos
como los genes de predisposición al cáncer de mama.
Es importante considerar que el cáncer
es un conjunto de enfermedades estrechamente relacionadas
con el estilo de vida de los pacientes.
En la medida en que estos se encuentren expuestos
a múltiples factores desencadenantes en general las condiciones
relacionadas con la aparición del cáncer son el estilo de vida
y las condiciones laborales.
Hasta hace pocos años tampoco se concebía que agentes
como virus y bacterias pudieran infectar un organismo
hasta desarrollar un cáncer.
Dos factores ampliamente estudiados.
Recientemente han venido demostrar estas teorías
y ha habido dos cosas.
Dos elementos médicos que han contribuido de forma notable
a relacionar factores infecciosos y cáncer.
Estos elementos han sido los trasplantes,
es decir, los adelantos en cirugía ha provocado
que se puedan hacer trasplantes humanos
para hacer transplantes humanos.
Lo que sí ha necesitado es alterar mucho la inmunidad
y que otros componentes del curso hablan también de inmunidad
y cáncer.
Estos factores de inmunidad que la disminuyen
para que el nuevo órgano pueda ser aceptado
por el organismo al disminuir la niveles muy bajos,
hace que los enfermos sean candidatos a muchísimas infecciones por virus
por bacterias, por gérmenes,
que a lo mejor no son patógenos en otras personas,
y en estos enfermos trasplantados, cuando viven de forma suficiente
número de años, se ve que tiene una incidencia de tumores
por encima de la población normal.
Un segundo factor que tiene claramente
mucha relación con el conocimiento de los factores infecciosos,
con el cáncer,
ha sido precisamente el sida y el sida,
pues ha sido una epidemia que se ha conocido a partir de los años 70,
que ocurre con el sida.
Bueno pues hay una infección
por un virus que realmente destruye la inmunidad del organismo
y los enfermos son susceptibles a un sinnúmero de infecciones.
Muchos de ellos con gérmenes altamente patógenos,
mientras el sida no tenía un tratamiento muy eficaz,
no se vio que había tumores asociados con el sida.
Conforme el tratamiento del sida ha sido mucho más eficaz,
los enfermos viven un tiempo suficiente,
se ha visto que en estos enfermos
aparecen una serie de enfermedades claramente relacionados
con factores infecciosos, o puede ser los linfomas,
los sarcomas de capos y el componente genético
es sin embargo el decisivo en el desarrollo de la enfermedad,
puesto que su información alterada es la que provoca
que las células cancerosos
continúen creciendo y dividiéndose en lugar de morir.
En su proceso de aprocta dosis algunos investigadores trabajan
en el estudio de esta relación entre el fallo del proceso optotipos
y la neoplasia, que es el crecimiento y multiplicación anormal de células,
la figura de nuestro organismo son varios miles de millones.
Hay quien dice que son billones de células,
de ellas más de un 1.000.000, tienen que morir cada día
para que se renueven para que se eliminen las células,
estropean y sean renovadas por otras cuando haya un proceso
que pueda inhibir esta muerte celular.
Esa célula que debe morir y no muere,
puede desarrollar una neoplasia.
Investigar sobre este fenómeno nos puede llevar a soluciones eficaces
contra la enfermedad a través de una inducción
de esta muerte celular.
Mientras tanto, perviven las terapias
e intervenciones habituales contra el cáncer,
como es la cirugía útil para tumores muy localizados o la radioterapia,
es decir,
la eliminación de células concretas mediante rayos o la quimioterapia,
que es el combate químico con medicamentos
contra células cancerígenas y desafortunadamente también
contra las sanas, este tema tan importante,
y que hoy día ocupa la atención de muchos investigadores,
puede ser en el futuro un objetivo importante
para para vencer este cáncer,
bien incrementando o induciendo la dosis a nivel genético,
ya que se sabe que hay genes, que favorecen la dosis,
ya hay otros genes que inhibe los genes, que la inhibe;
serían carcinogénico los genes que la promueve,
podían ser utilizados terapéuticamente.
Esto está en estudio y es probable
que en un futuro próximo se pueda utilizar de hecho sabemos
que este proceso de proliferación celular
y a pocos es un proceso estrictamente controlada
y estrictamente controlado a nivel genético;
cualquier desequilibrio en este que en este proceso de proliferación
dosis conduce irremediablemente, alcance si hay mayor,
apoteosis de la conveniente,
llegamos a las enfermedades neurodegenerativas,
pero como la dosis se inhibe o la proliferación celular
se descontrole a las tendremos un proceso neoplasia,
pero, como decíamos, los centros de investigación
trabajan en muchas vías y contra diferentes fases del proceso.
Desde la investigación básica hasta la aplicación clínica
nosotros realizamos un trabajo no basado en células
ni otros componentes in vitro de las células,
sino que trabajamos con tumores de los enfermos,
y trabajamos con sangre de los propios enfermos,
en donde tratamos de determinar cómo se comportan una serie
de adulteraciones que tienen los tumores
para poder después intentar encontrar una posible relación que nos ayude
a aspectos concretos en la evolución y en el tratamiento de los enfermos,
lo que llamamos globalmente como factores pronósticos
de la enfermedad.
Prácticamente cualquier tejido puede llegar a experimentar
un proceso de unificación siempre que sean capaces
de dividirse, neoplasias,
hematológicas es un conjunto de tumores que, en conjunto,
tanto las leucemias como linfomas todos ellos,
pues es un porcentaje importante, aunque menos que los anteriores,
y en los que probablemente probablemente los oncohematológicos,
que son los especialistas que más tratan.
Estos enfermos tienen una gran ayuda.
Con las técnicas moleculares, los tumores hematológicos,
desarrollan una alteración
molecular, que son las tras la ocasiones de genes,
que ha permitido una gran información diagnóstica
a la hora de clasificación y también de poder elegir
un tratamiento adecuado a los hematólogos,
y que les ha supuesto una ayuda muy importante,
probablemente sea en el terreno de las neoplasias hematológicas,
donde más haya progresado la posibilidad de aplicabilidad
a datos concretos de la información que se obtiene
de las alteraciones del genoma.
El otro factor determinante es la prevención.
Según los últimos estudios diagnóstico precoz e información
son los aspectos que más desarrollo precisan
dentro de todos los que engloba la lucha contra el cáncer.
Las vacunas en cáncer están en investigación,
pero todavía no se pueden utilizar, pero de toda forma
sería una vacuna distinta a la vacuna.
Es que nosotros conocemos.
Sabemos que una vacuna, por ejemplo, de viruela,
te inyectan esa enfermedad en una dosis pequeña
para que el organismo crea defensa.
Eso es el sistema inmune, crea autodefensa.
Para cuando esta enfermedad vencerla, sin embargo, en el cáncer
no sería aplicar la vacuna antes para estar prevenido,
sino que sería después de tener esa enfermedad,
ingestarlo en para tener más defensa contra ella.
Aunque los sistemas de prevención abarca canarias mucho más extensas,
en el caso de los cánceres hereditarios
como el de mama ovarios, colon y tiroides,
se ha apostado en los últimos años
por promover la investigación del cáncer familiar
y el consejo genético.
El estudio genético no puede predecir
cuando se va a presentar la enfermedad,
pero ayuda notablemente a evaluar el riesgo y a establecer
unos controles oportunos.
Los sistemas de prevención están funcionando ya
por distintas vías,
intentando prevenirla a precio de ciertos cánceres,
y de forma espontánea, probablemente ya se habrán reducido
o se han reducido algunos tumores.
Por ejemplo, el de estómago.
Quizá tenga que ver, pues menores infecciones
por helicobacter o el tratamiento del de la úlcera de estómago,
que permite erradicar la bacteria y por lo tanto,
se radica la bacteria,
tampoco aparecer probablemente los linfomas gástricos
y no van a parecer los cánceres de estómago
en el caso de los cánceres de origen biológico,
como el de cérvix, que es muy frecuente
en los países menos desarrollados.
El grado de eficacia logrado en los estudios
contra las enfermedades infecciosas ayudan de manera determinante
en la investigación de terapias y sistemas preventivos.
Hoy por hoy el tratamiento, las enfermedades infecciosas
lo tenemos un poquito más dominado que el de las enfermedades tumorales
aunque todavía nos queda mucho por aprender sobre el campo
de los virus, el campo de las bacterias parásitos, etc,
pues es más fácil el momento actual, incidir sobre ellos
otra de las asignaturas pendientes es la investigación traslacional,
es decir,
la que trasladan los avances científicos a la clínica.
En este sentido, se habla de dianas moleculares,
gracias a la importancia de lo investigado
en las terapias moleculares,
que permite actuar con fármacos específicos
contra objetivos concretos.
La diferencia que hay hoy día entre la cantidad de información
conocida que aporta la investigación básica
y las posibilidades de aplicabilidad que hay a la clínica tenemos un hiato
y un un gran, un gran terreno hay sin cubrir la aplicabilidad
es un terreno lento y costoso.
Es evidente que sin investigación básica no progresamos en la clínica,
pero que también hay que saber que las expectativas que se empezaron
creando al empezar prácticamente desde que al final de los años 70
se desmanteló la teoría viral del cáncer,
aparecieron los primeros oncogenes, al principio de los años 80;
después aparecieron los genes opresores,
después los genes reparadores la verdad es que el traslado lado
a actuaciones concretas de esas de esos conocimientos básicos
como decía, ha sido bastante más lento
y menos prometedor de lo esperado.
Lo conocido a nivel básico es inmenso,
y la traducción que tenemos a nivel clínico es lenta.
Eso no quiere decir que no haya que seguir investigando,
por supuesto que hay que seguir investigando según las más optimistas
previsiones.
La investigación con terapias moleculares
ha abierto una importante vía de avance,
hasta el punto de que dominar el genoma
y la molécula supone dominar el cáncer.
No obstante, esta enfermedad presenta numerosas y complejas relaciones
que obligan a perseverar en diferentes frentes.
Lo ideal sería el poder llegar a una situación
en la que hoy contamos con muy pocos agentes,
que se puede encontrar con los dedos de la mano aproximadamente 3,
cuatro algunos de ellos algunos agentes,
pues ya serán comentados por las personas
que hablen de tratamiento, que sería la posibilidad de encontrar
un agente terapéutico que fuese capaz de inhibir
una alteración molecular concreta que evitara una proliferación celular.
Eso teóricamente es muy bonito, es perfecto,
pero a la hora de la práctica suele funcionar al 100 por 100
en raras ocasiones.
Eso qué significa?
Significa en el fondo que el problema del cáncer
probablemente no es una única alteración a nivel
de un gen o la alteración de una única vía de proliferación,
sino que probablemente son necesarias
más de una y con un determinado agente,
pues podemos controlar una vía,
pero quedarían las otras todavía actividades en este largo camino.
Contra una de las epidemias de nuestro tiempo,
se han conocido importantes logros
y estamos en puertas de nuevas innovaciones.
Se según los expertos, los fármacos están cada vez más cerca
de que las neoplasias supongan una enfermedad crónica y no
una condena a muerte.
Además de este mejoramiento de la quimioterapia.
Recientemente se está aplicando la radioterapia con modulación
de la intensidad que permite focalizar la radiación sobre el tumor
y graduar la dosis con una asombrosa precisión
parece que la palabra cáncer, debido a que cada vez,
pues el grado de curación de muchas personas
que lo han padecido, pues es un hecho real,
o sea, que hoy se habla con mucha persona
y te dicen que ha tenido un cáncer y que hoy día,
pues, están, curada, y, entonces, el dramatismo ahora es menor
que al principio.
Antes, los familiares de los enfermos,
como decían, está teniendo una enfermedad,
pues un poco larga o tal.
Pero les daba ellos mismo miedo decir la palabra cáncer,
porque cance si la unían con muerte hoy día,
pues, debido a los avances científicos que en esta materia,
que yo creo que es importantísimo lo que se está haciendo,
pues hoy día la palabra cáncer, la gente la tiene ya, menos miedo.
Sin embargo,
es posible que en el futuro uno de cada dos hombres
y una de cada tres mujeres
desarrolle un cáncer a lo largo de su vida.
También es cierto que en España los afectados tienen, a día de hoy,
una tasa de supervivencia del 50 por 100.
Ambos datos retén a la comunidad científica,
a que el cáncer se convierta en poco tiempo,
tal y como pronostican en una enfermedad
que nos permita seguir viviendo